1型糖尿病性神經炎的癥狀是什么？1型糖尿病性神經炎怎么治療？

　　Ⅰ型糖尿病神經炎發病與遺傳有一定關系。1973年以來各國研究發現，在Ⅰ型糖尿病人群中有人類白細胞抗原(A)15、DW3、DW4、等，中國人則與B17、BW54、DR3、DRW3有關。同時發現在Ⅰ型糖尿病的直系家族中，類白細胞抗原相同的兒童，得Ⅰ型糖尿病的危險達50％～60％，如果這種抗原不同，危險性就低得多。

? ? ? 本病作為糖尿病的并發癥出現，可因糖尿病性血管病變，并發腦血栓形成，尤其是多發性腔隙性腦梗死和癡呆。以及感覺神經病變，引起皮膚萎縮，彈性減弱，疤痕不易愈合。

　　1型糖尿病神經炎的臨床表現根據受損害的神經不同而異，具體如下。

　　一、主要表現

　　1、對稱性多神經病變：

　　(1)軀體感覺性：最常見(80％左右)。起病隱襲，與血糖控制不良無明顯關系，表現為肢體遠端對稱性的多發性神經病。患者訴感覺異常，感覺減退或有麻痛、刺痛、燒灼等感覺，癥狀以夜間為重，四肢裸露可使癥狀減輕。有時表現為肢體發涼或其他不適。此型神經病變一般呈進行性發展。檢查時可發現手套襪套樣感覺減退或者喪失、膝、跟腱反射減弱或消失，常無運動功能障礙。

　　(2)軀體運動性：多表現為對稱性肢體近端肌無力和肌萎縮，但其發病緩慢。

　　2、局灶性和多灶性神經病：

　　局灶性神經病的發展常較快，局限于單個周圍神經或神經根，疼痛為最常見的表現。近端神經常選擇性的影響坐骨神經或脛神經;遠端神經經常影響腓神經、正中神經、尺神經等。局灶性神經病變亦可見于腦神經損害。常無其他癥狀而突然出現動眼神經、滑車神經損害，偶爾損害展神經、面神經。

　　二、次要表現

　　1、糖尿病痛性神經病

　　主要發生于病情控制不良的糖尿病患者，患者主訴泛發性肢體或軀干疼痛。肌無力往往十分明顯，有些患者呈神經病性惡病質。此型對胰島素治療的效果較好，但恢復的時間常較長。

　　2、假性跛行

　　表現為間歇性跛行，伴步行時的局部疼痛，但足背動脈搏動正常。其發生機制未明，可能與動—靜脈分流、短路有關，因而在活動時因血液供應減少而發生缺血性疼痛和運動障礙。

　　3、 皮膚漸進性壞死

　　發生局限性逐漸加重的皮膚潰瘍，可能是由于局部的神經病變而喪失功能，缺乏神經支配所致，病變多發生于下肢遠端的前部，以女性多見。

　　4、糖尿病性癲癇

　　以局限性運動發作常見，不引起意識障礙，常可伴有癲癇后癱瘓或失語，可自行恢復。抗癲癇治療無效，須控制血糖后發作方可停止。

　　5、糖尿病脊髓病變

　　多見于隱性糖尿病患者血糖控制不佳時，以胸中下段多見，亦可見于頸部，多見于男性，明顯肌萎縮、無力、不對稱，近端、下肢常見。病變部位可有疼痛、無感覺或營養障礙。

　　預防1型糖尿病性神經炎的發生，除了及時控制血糖外，還應注意以下方面：

　　1、在生活中，神經炎注意事項對患者來說應做好加強護理工作，注意飲食，堅持體育鍛煉，勤翻身以防止感染。

　　2、患者應以預防為主，加強患肢保護，避免重金屬或農藥中毒等。

　　3、忌食生冷，過硬，不易消化的食物。避免辛辣刺激的食物。

　　1)要易消化并富有營養，補充富含維生素B1的食物，如各種雜糧、豆類、和其它多種副食品。還可以多吃干果、硬果、動物內臟、蛋類、瘦豬肉、乳類、 蔬菜、水果等，但是一定要注意食物加工烹調方法，否則損失太多，同樣引起維生素B1缺乏病。

　　2)無濕熱者宜多食滋補肝腎食物，如肉類、牛羊乳、豆類、枸杞子、山藥等。

　　3)有濕熱者宜多食用能清熱利濕的食物，如蘿卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。

　　4)要注意忌食生冷、堅硬、不易消化的食物，濕熱證忌食辛辣、溫熱的食物，如酒、辣椒、干姜 、胡椒、桂皮等。

　　1型糖尿病神經炎的臨床表現根據受損害的神經不同而異，本病在診斷上，需做以下檢查確診：

　　1、腦脊液檢查：正常或蛋白含量輕度增高。

　　2、肌電圖與神經傳導速度：如果僅有輕度軸突變件，則傳導速度尚可正常。當有嚴重軸突變性及繼發性髓鞘脫失時則傳導速度減慢。肌電圖則有神經性異常改變。

　　3、免疫檢查：對疑有免疫疾病者，可作免疫球蛋白、類風濕因子、抗核抗體、抗磷脂抗體等檢測以及淋巴細胞轉化試驗和花矩形成試驗。

　　4、神經活檢：神經組織活檢對確定神經病損的性質和程度可提供較準確的證據。

　　5、抗體試驗：即胰島素自身抗體(IAA)，胰島細胞抗體(ICA)，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD-Ab)，1型糖尿病患者這些抗體可能是陽性。標致胰島功能的胰島素及C-肽水平很低。

　　1.炒菜宜用植物油(如紅花子油、玉米油、大豆油、葵花油等)；宜多采用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉等烹調方式。

　　2.甜食人長期過量食用甜食，腎臟在排出葡萄糖的同時，對鈣離子的濾過率也隨之增加，日積月累。會導致大量鈣從尿中流失。

　　3.辛辣食物辛辣食物容易刺激眼睛，產生視力模糊不清、眼睛紅腫脹痛等癥狀。大蔥、大蒜、蒜黃等辛辣刺激的食物糖尿病人也不要一次吃太多，以免傷目。

　　4.單糖類食物單糖類食物極易被人體吸收，易引起糖尿病人血糖升高，也容易轉化為脂肪而引起血脂升高。

　　5.高脂飲食含脂肪高的食物會影響糖尿病患者的胰島素功能。

　　1型糖尿病性神經炎早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往呈運動神經及感覺神經均有累及。臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發熱、觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴重的病例可出現下肢關節病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿痛，似乎在骨髓深部作痛，有時劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。

　　中醫治療分為：

　　1、氣虛失運。

　　2、風濕淤阻。

　　3、血虛不榮 等類型

　　常用方劑如：補中益氣湯、獨活寄生湯、黃芪五物湯。

　　中醫治1型糖尿病性神經炎方

　　內服方

　　雞血藤45克、生黃芪30克，桂枝、 白芍各12克，當歸、桃仁、紅花、川芎各9克，生姜5片，大棗5枚。水煎服，每日1劑。7天為1療程。

　　外洗方

　　地膚子、蛇床子、黃柏各9克，苦參、沒藥各6克，水煎沸5~10分鐘，待溫泡洗患處，可反復加溫使用4~5次，7劑為1療程。一般連洗1~2個療程可獲顯效。